ＴＥＬ ０９４２－７２－２１２２
（電話対応 ９時～１７時）
接種日時：月曜日～木曜日（祝祭日除く）１６：３０まで
金曜日（祝祭日除く）１５：００まで
※ただし、新型コロナ予防接種と週替わりになるため、実施していない週もございます。予約時にご確認ください。
ワクチンが予約数に達してお断りする場合もございます。
【来院前にお読みください】
・体調の良いときにお越しください。
・お時間に余裕を持ってお越しください。
・予診票に予め記入いただくとスムーズに接種できます。
・他の診察と一緒にされる方は、受付時に接種も希望する旨をお伝えください。
・接種後１５分は経過観察のためお待ちいただきます。
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【予防接種法に基づく定期接種対象者】
６５歳以上の方（※接種日時点のご年齢）
【上記対象者の地域毎の費用・必要なもの】
◎小郡市◎
・接種回数・・・１回
・実施期間・・・令和６年１０月１日～令和７年１月３１日
・個人負担・・・1,500円
※市民非課税世帯（生活保護世帯含む）の方は無料
必要なもの
・健康保険証（必須）
・健康手帳（持っている方のみ）
・下記添付資料のいずれか（非課税、生活保護世帯の方のみ必須）
①予防接種用非課税確認書（あすてらす内健康課発行）
②生活保護受給証明書（福祉事務所発行）
③介護保険料納入通知書（１段階～３段階）の写し
④介護保険負担限度額認定証の写し
⑤後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証
（区分Ⅰ及びⅡ）の写し
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◎大刀洗町◎
・接種回数・・・１回
・実施期間・・・令和６年１０月１日～令和７年１月３１日
・個人負担・・・1,500円
※町県民税非課税世帯（生活保護世帯含む）の方は無料
必要なもの
・健康保険証（必須）
・健康手帳（持っている方のみ）
・下記添付資料のいずれか（生活保護世帯の方のみ必須）
①診療依頼書の写し
・下記添付資料のいずれか（非課税世帯の方のみ必須）
①非課税確認書（大刀洗町発行）
②介護保険負担限度額認定証
③後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証
（区分Ⅰ,Ⅱ）の写し
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◎その他の市町村の方◎
・福岡県内
市町村によって実施期間、個人負担金等が異なります。
詳細は各市町村または当院へお問い合わせください。
・福岡県外
６５歳以上の方も一般の方（小学生以上～６４歳の方）も負担金3,500円になります。補助を受けたい場合はご自身の県内で接種するようにされてください。
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【一般のワクチン接種希望の方（自己負担）】
・小学生以上～６４歳までの方
・接種回数・・・１回
・実施期間・・令和６年１０月１日～
・個人負担・・・3,500円
・必要なもの・・・保険証（本人確認のため）
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